Лечение периодонтита

Боль при накусывании на определённый зуб — один из первых и самых характерных сигналов заболевания. Это воспаление тканей, окружающих корень зуба, которое развивается как осложнение невылеченного кариеса или пульпита. Самая частая ошибка на этом этапе — заглушить боль обезболивающим и отложить визит к врачу. Периодонтит не проходит сам: без лечения воспаление продолжает разрушать окружающую костную ткань, и с каждым днём риск потерять зуб растёт.

Формы периодонтита

Заболевание протекает по-разному в зависимости от формы и стадии, поэтому и симптомы существенно различаются.

Острый -  развивается стремительно. Сначала боль слабая и появляется только при жевании, но за несколько дней нарастает — есть даже жидкую пищу становится сложно. Часто поднимается температура до 37,5°C, зуб начинает шататься, появляется отёк десны, а иногда — и внешней стороны щеки. В быту такое гнойное воспаление с выраженным отёком часто называют «флюсом». Это состояние требует срочного визита к стоматологу.

Хронический - протекает менее заметно и разделяется на три формы:

• Фиброзный — наименее выраженная форма, часто протекает почти бессимптомно и обнаруживается на рентгене случайно
• Гранулирующий — сопровождается периодическим распиранием в области зуба и слабой болью при пережёвывании пищи
• Гранулематозный — характеризуется образованием гранулёмы у верхушки корня, часто протекает скрыто до обострения

Хроническая форма может долго не давать о себе знать, но банальное переохлаждение или снижение иммунитета способны спровоцировать обострение и переход в острую форму. Поэтому даже при отсутствии боли важно регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Помимо деления на формы по характеру течения, периодонтит классифицируют ещё по двум признакам — что вызвало воспаление и где именно оно расположено.

По причине возникновения выделяют три вида:

• Инфекционный — самая частая причина: бактерии из кариозной полости или через канал корня проникают в ткани периодонта и вызывают воспаление
• Травматический — возникает после удара, ушиба, чрезмерной нагрузки при жевании твёрдой пищи или врачебной ошибки при лечении
• Медикаментозный — развивается как реакция тканей на агрессивные препараты при лечении пульпита или ошибочно оставленные в канале

По расположению очага воспаления различают:

• Апикальный (верхушечный) — самый распространённый вид, очаг находится у верхушки корня зуба
• Маргинальный — воспаление локализуется у края десны, часто связано с травмой десневого края или попаданием инфекции через десневой карман

Диагностика периодонтита

Точно определить форму заболевания и состояние тканей вокруг корня можно только по рентгеновскому снимку. Прицельный рентген показывает степень разрушения костной ткани, наличие гранулёмы или кисты у верхушки корня, состояние ранее запломбированных каналов — эта информация напрямую влияет на выбор тактики лечения. 

Периодонтит важно отличать от пульпита: при пульпите воспалена сама пульпа зуба, а при периодонтите процесс уже вышел за пределы корня и затронул окружающие ткани, что требует другого протокола лечения.

Этапы лечения периодонтита

В клинике «Претор» лечение проходит без боли — современная анестезия полностью снимает дискомфорт на всех этапах. Врач-стоматолог выполняет следующие манипуляции:

1. Высверливает ткани, поражённые кариесом, и раскрывает доступ к корневым каналам
2. Проводит диагностику состояния пульпы и, если процесс отмирания уже начался, удаляет её
3. Обрабатывает каналы антисептическими препаратами, чтобы снять воспаление тканей
4. При необходимости расширяет апикальное отверстие, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого без осложнений

После купирования острого воспаления пациенту может быть назначен курс антибиотиков. В каналы закладывается лекарственный препарат, устанавливается временная пломба, и лишь когда воспалительный процесс полностью стихает — каналы пломбируются постоянно, а зуб восстанавливается.

Если заболевание запустить, воспаление может привести к образованию кисты или гранулёмы, распространиться на соседние ткани и в конечном итоге — к потере зуба. Своевременное обращение к стоматологу в большинстве случаев позволяет полностью его сохранить и избежать более сложного и дорогостоящего лечения в будущем.