Согласно современным оценкам к 2035 г. распространенность сахарного диабета в мире возрастет до 600 млн. человек. Осложняющее диабет заболевание стопы - это источник мучительных страданий для пациента и значительных финансовых затрат.
Синдром диабетической стопы (СДС)
Наиболее распространенным заболеванием считается язвенное поражение стоп. К основным факторам относятся диабетическая сенсорная нейропатия, деформации стоп, малые травмы стопы и заболевания периферических артерий.
Язвы стопы заживают лишь в 2/3 всех случаев, а у 28% пациентов может привести к ампутации нижней конечности. Если исходить из этой статистики, то приходится признать, что каждые 20 секунд в мире производится ампутация нижней конечности из-за диабета. Так же снижается качество жизни при длительном течении трофической язвы на фоне неадекватного лечения.
Диабетическая стопа – что это?
Это совокупность признаков, которые включают в себя наличие инфекции, язвы или разрушения тканей, связанное с нейропатией и/или заболеванием периферических артерий в нижних конечностях.
Выделяют:
- нейропатическую форму;
- нейро-ишемическую форму;
- ишемическую (крайне редко в чистом виде).
Риск образования язвы, таким образом, возрастает у больных сахарным диабетом, которые имеют следующие симптомы:
- периферическую нейропатию;
- снижение чувствительности конечностей;
- деформацию стоп и/или заболевание периферических артерий.
Диагностика и лечение СДС
Необходимо проводить комплексный подход совместно с эндокринологами, хирургами, неврологами.
Разная форма заболевания подразумевает различный и индивидуальный подход к лечению и диагностике, включает в себя нормализацию углеводного обмена, коррекцию гликемии в первую очередь.
Выявление сопутствующей патологии и осложнений диабета является такой же важной задачей:
- Антибактериальная терапия при поражении мягких тканей.
- Некрэктомии, малые ампутации при длительном течении инфекционного процесса.
- Послеоперационное ведение ран с использованием современных раневых покрытий.
- Сокращение времени заживления ран и язвенных дефектов.
При ишемической форме СДС решается вопрос о возможности восстановления магистрального кровотока в пораженной конечности. Проводится дообследование и подготовка к данному оперативному лечению.
При развитии остеоартропатии (стопа Шарко) крайне важно начать лечение вовремя. Правильно подобрать ортопедические разгрузочные приспособления, использовать современные полимерные материалы для иммобилизации конечности.
Можно ли вылечить диабетическую стопу?
Основы профилактики синдрома диабетической стопы:
- Адекватное лечение сахарного диабета.
- Выявление сопутствующей патологии, коррекция состояния.
- Обучение пациента самостоятельному и правильному уходу за стопами, мерам профилактики поражения.
- Постоянное ношение или подбор соответствующей обуви и ортопедических разгрузочных приспособлений.
- Выявление и лечение предъязвенных симптомов.
Осмотр пациентов, входящих в группу риска, следует проводить по следующей схеме:
- сахарный диабет, даже при отсутствии нейропатии - 1 раз в год;
- периферическая нейропатия - 1 раз в полгода;
- периферическая нейропатия с заболеваниями артерий и/или деформациями стопы - 1 раз в 3-6 месяцев;
- периферическая нейропатия и наличие в анамнезе язвы стопы или ампутации (малой ампутации) - 1 раз в 1-3 месяца.
