Холодноплазменная аденотомия

Аденоиды играют важную роль в защите организма. Например, их плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулины, отвечающие за сопротивляемость растущего организма. Это особенно важно в период, когда грудное вскармливание уже позади, а вместе с ним и мамины иммуноглобулины, а также позднее — когда ребёнок пошёл в сад и значительно расширил контакты со всевозможными патогенами. Однако после периода адаптации аденоидиты часто не прекращаются.

Носоглоточные миндалины расположены в куполе носоглотки. При разрастании они сдавливают слуховые трубы и, подобно пробке, закрывают полость носа. Из-за невозможности носового дыхания ребёнок постоянно держит рот открытым. Это приводит к тому, что мышцы, открывающие рот, находятся в постоянном тонусе.

Когда требуется операция?

Носоглоточные миндалины расположены в куполе носоглотки. При разрастании они сдавливают слуховые трубы и, подобно пробке, закрывают полость носа. Из-за невозможности носового дыхания ребёнок постоянно держит рот открытым. Это приводит к тому, что мышцы, открывающие рот, находятся в постоянном тонусе.

Удаление аденоидов (аденотомия) рекомендуется не при любом их увеличении, а только при наличии выраженных осложнений и неэффективности консервативного лечения. Решение всегда принимается индивидуально после осмотра и обследования.

Основные показания к операции:

• стойкое затруднение носового дыхания (ребёнок постоянно дышит ртом), которое не проходит более 3 месяцев;
• хронический аденоидит с частыми обострениями (более 4 эпизодов в год), не поддающийся консервативному лечению;
• частые рецидивирующие отиты (3 и более за 6 месяцев или 4 и более за год), экссудативный отит со снижением слуха;
• храп, беспокойный сон или синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне);
• формирование «аденоидного лица», нарушение прикуса и деформация лицевого скелета;
• частые синуситы, риниты и респираторные инфекции.

Особенно важно своевременное удаление при 2–3 степени увеличения, когда консервативная терапия в течение 6 месяцев не даёт стойкого улучшения.

Холодноплазменная аденотомия (коблация)

Немного истории

В 1995 году сотрудники американской компании Arthro Care представили медицинскому сообществу холодноплазменный аппарат Coblator. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation Cold ablation — холодная абляция).

Коблатор появился на российском рынке в 2002 году, а за Уралом им начали активно пользоваться с 2010 года. Примерно в это же время о «волшебном аппарате» заговорили мамы на интернет-форумах.

Как работает коблатор?

Инструмент используется при коблационной аденотомии совместно с эндоскопом. Аппарат состоит из системы подачи жидкости, электроотсоса и электрода. Активация производится с помощью педалей.

Насадка электрода по толщине напоминает шариковую ручку. В её кончике находится спираль. При нажатии на педаль спираль создаёт электромагнитное поле. Физиологический раствор, поступающий на спираль, превращается в холодную натриевую плазму (видимое искристое облачко).

Важные особенности работы:

• Контакт электрода с тканью недопустим. Необходимо выдерживать расстояние 2–3 мм.
• Плазма действует при температуре около 55 °C, вызывая молекулярную диссоциацию тканей.
• В результате образуются вода, углекислый газ и азотистые соединения, которые сразу удаляются через канал электроотсоса.
• Зона под удалённой тканью автоматически коагулируется, что надёжно останавливает кровотечение.

Преимущества холодноплазменной аденотомии

1. Операция у детей занимает непродолжительное время — до 15 минут.
2. Удобный изгиб электрода позволяет точно удалять лимфоидную ткань, даже если аденоиды вросли в полость носа или на перегородку.
3. Минимальный риск повреждения соседних структур (устья слуховых труб, перегородки носа).
4. Бескровность операции в умелых руках.

Важное замечание: Неумелые действия электродом могут привести к повреждению тканей, поэтому очень важно ответственно подходить к выбору клиники и специалиста.

Послеоперационный период

После завершения операции гемостаз происходит спонтанно. Пациента переводят в палату, где он просыпается после наркоза. Послеоперационное наблюдение в клинике длится 2–3 часа. Далее ребёнок наблюдается амбулаторно в течение 10–14 суток. В первые 1–2 дня возможны субфебрильная температура, неприятные ощущения в носоглотке.

Результаты аденотомии

Удачно проведённая операция возвращает ребёнка к привычному образу жизни. Родители отмечают:

• снижение частоты воспалений носоглотки;
• восстановление дренажной и вентиляционной функции слуховых труб;
• значительное уменьшение или полное исчезновение средних отитов;
• уменьшение количества слизи и связанного с ней ночного и утреннего кашля;
• облегчение течения сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, хронические бронхиты и др.);
• исчезновение гнусавости, восстановление нормального носового дыхания и чёткой дикции;
• нормализацию роста и развития ребёнка благодаря правильному газообмену.

Аденотомия в клинике "Претор"

Многопрофильность стационаров клиники "Претор" позволяет в кратчайшие сроки (буквально перед операцией) решить множество различных недочетов подготовки), перезабор сомнительных показателей анализов, оперативная оценка узкими специалистами других сфер медицины, быстрые онлайн-консультации по трудным вопросам.

Все оперирующие специалисты отделения оториноларингологии выполняют хирургическое вмешательство под непосредственным контролем ведущего специалиста клиники. Таким образом, операция выполняется усиленной бригадой.