Клещевой энцефалит
Пути передачи:
Трансмиссивный, алиментарный
Наибольшее количество укусов в Новосибирской области зарегистрировано: Советский, Заельцовский, Искитимский, Первомайский, Мошковский, Тогучинский районы.
Синдром инфекционного токсикоза:
- Температура 37-39°С (от 1 до 5 дней)
- Головная боль
- Слабость
- Тошнота, рвота
- Нарушения сна (сонливость или бессонница)
- Мышечные боли
- Возможны явления менингизма
- интенсивная мучительная головная боль распирающего диффузного характера
- рвота, нередко без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения
- расстройство сознания (наиболее характерна заторможенность)
- психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги и др.
Диагноз КЭ ставится на основании:
- эпидемиологических данных (присасывание клеща, употребление сырого молока, эндемичность природного очага, весенне — летняя сезонность)
- особенностей клинического течения
- результатов лабораторного обследования.
Критерии тяжести КЭ:
- Острое бурное начало
- Отчетливая неврологическая симптоматика (очаговая или диффузная) на 2-3 день болезни – действие особо вирулентного вируса
- Быстро развивающийся ОНГМ и/или быстро прогрессирующее поражение ствола мозга
- Сочетание персистенции вируса (антигенемия) с IgM и высоким цитозом в ликворе.
Критерии угрожающей тяжести КЭ:
- «Игра сосудов» — смена гиперемии кожи лица или пятнистого покраснения кожи шеи и груди на диффузную бледность
- Смена артериальной нормотонии или гипотонии на артериальную гипертонию
- Отчетливая относительная брадикардия, чередование периодов учащения и замедления пульса
- Инспираторная одышка или поверхностное неглубокое дыхание
- Гиперкинезы
- Судороги в дебюте заболевания.
Проблемы и трудности при лечении клещевого энцефалита:
- Длительное персистирование вируса КЭ
- Бесконтрольное введение больших доз ИГ для профилактики
- Возрастающая неэффективность ИГ
- Прогнозирование тяжелых форм КЭ
- Многоуровневое поражение ЦНС
- Микст-инфекции
- Пожилой возраст, сопутствующие заболевания
- Трудности перевода на спонтанное дыхание.
- Отсутствие материально-технической базы и отделений реабилитации, длительной респираторной поддержки.
- Неконтролируемое употребление лекарств, одновременное назначение противовирусных препаратов, антибиотиков, гкс, иммуномодуляторов.
- Комплекс неблагоприятных социальных условий
Что делать при подозрении на КЭ?
Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Его анализ нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.Самый верный способ определить наличие заболевания у человека – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на КЭ и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса - на антитела (IgM) к вирусу КЭ. На антитела (IgM) к боррелиям (боррелиоз) — через месяц.
Если Вас укусил клещ необходимо:
- удалить насекомое самостоятельно, в травмпунктах.
- завернуть его во влажную марлю, бинт или тряпочку
- поместить в банку, коробочку и закрыть
- поставить банку (коробочку) в холодильник (от +2 до +8°С)
- доставить клеща на диагностику.
Помните! Профилактика клещевых инфекций эффективна только в первые четверо суток с момента укуса!
Сравнение вакцин против клещевого энцефалита
