Ваше здоровье - наша забота!

Лечение эндометриоза

Это гормонозависимое заболевание с неустановленным происхождением. Представляет собой патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах).

Причины развития заболевания ограничиваются несколькими теориями. Но ни одна из них не может объяснить достоверных причин происхождения болезни. Одной из наиболее вероятных причин генитального эндометриоза является гормональная дисфункция на фоне нарушения механизмов нормального иммунного гемеостаза. Он считается болезнью с генетической предрасположенностью.

Это заболевание в основном встречается у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет. Но так же может быть и у девочек во время становления менструальной функции и в у женщин в климактерическом возрасте.

По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы. При генитальной форме гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

Суть патологических изменений сводится к тому, что за пределами внутреннего слоя матки появляются клетки схожие с ними по строению. Причем они не только похожи внешне на слизистую оболочку матки, но и способны циклически изменяться, т.е. выделять небольшое количество крови. А вокруг эндометриоидных очагов образуется воспаление и деструкция. Эндометриоидная ткань обладает такими свойствами, которые позволяют ей распространяться по всему организму, мигрировать за пределы матки. При экстрагенитальной форме очаги гетеротопий встречаются далеко за пределами половых органов — в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах.

Клинические проявления зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Это могут быть тазовые боли, менструальная дисфункция. Генитальная форма заболевания может привезти к бесплодию, образованию кист яичников.

Диагностика эндометриоза

Важно выслушать жалобы и собрать анамнез пациентки. Достоверно диагноз можно поставить только после дополнительного инструментального обследования. Это может быть УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия.

Лечение

К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но правильно подобранная терапия может обеспечить длительную ремиссию.

Иногда он выявляется случайно во время осмотра. Это так называемые «малые формы», т.е. заболевание бессимптомное. Таким пациентам необходимо регулярно посещать гинеколога. Кроме этого необходима гормональная контрацепция. Это нужно для создания стабильного гормонального фона в организме и для исключения нежелательной беременности, которая может спровоцировать развитие заболевания.

Методы лечения эндометриоза могут быть медикаментозные, хирургические (лапароскопический или лапаротомный с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление яичников и матки) и комбинированные.

Медикаментозное или консервативное лечение включает в себя длительный прием гормональных препаратов, действие которых снижает выработку эстрогенов яичниками. И в дальнейшем регресс эндометриоза.

Препараты, применяемые для лечения

— КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон, Марвелон), назначают 6-9 месяцев в непрерывном режиме

— производные норстероидов — ЛНГ (левоноргестрел). В последнее время все большую популярность приобретает применение левоноргестрел-содержащей гормональной внутриматочной спирали “Мирена”, которую вводят на 5 лет. Преимущество данного метода в том, что гормональный компонент Мирены действует местно;

аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Деферилин, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.

В качестве вспомогательной симптоматической терапии используют противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), спазмолитики (но-шпа), седативные средства (настойки пустырника и валерианы), витаминотерапия.

Однако нужно отметить, что регрессивные изменения, которые приводят к снижению клинических проявлений, возможны только при длительном применении препаратов. При этом в течение всего времени приема лекарств необходимо периодически наблюдаться у врача, так как в редких случаях, но все-таки встречаются негативные реакции организма на фоне приема гормональной терапии.

В настоящее время разработаны новые препараты, направленые на уменьшение курса лечения и повышение его эффективности. Специалисты нашего центра отслеживают новые, хорошо рекомендующие себя препараты в лечении и применяют их. Новые препараты дают меньше побочных эффектов, лучше переносятся больными.

Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Абсолютными показаниями к нему являются отсутствие эффекта от консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3 см в диаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Однако даже в таких случаях для предоперационной подготовки и после операции врач обычно назначает ряд лекарственных препаратов, необходимых для более успешной ликвидации причин и симптомов заболевания. Комбинацию медикаментозного и хирургического органосохраняющего методов лечения особенно часто применяют в последние годы.

Радикальная операция по удалению матки и яичников проводится в 12% случаев. Показанием является прогрессирование заболевания на фоне консервативной терапии и возраст женщины старше 40 лет.

Но даже после операции необходимо регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Профилактика

Это обследование девочек и молодых женщин, которых беспокоят болезненные менструации (дисменорея), так как, уже говорилось, это может быть одним из симптомов эндометриоза. Так же, ведение пациентки после аборта или иных хирургических вмешательств в матку с целью своевременного устранения возможных патологий. И лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических. Кроме того, проводится гормональное обследование.

В целом, особое внимание следует обратить внимание женщинам при:

  • уменьшении продолжительности менструального цикла;
  • нарушении обмена веществ, которое проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении;
  • использовании внутриматочных средств контрацепции;
  • в возрасте от 30 до 45 лет;
  • с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)

Также имеется предположение, что развитию эндометриоза может способствовать и курение.

Я хочу, чтобы администратор клиники перезвонил мне!




Благодарим за обращение! Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.

Записаться на приём!




Благодарим за обращение! Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.