Ваше здоровье - наша забота!

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества ГМ (энцефалит) и спинного мозга (полиомиелит) или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит).

Пути передачи: Трансмиссивный,алиментарный

Структура клещевым энцефалитомпо формам заболевания по нсо:

Форма болезни  2015 НСО  2014  НСО
лихорад 99-58.6% 78-51%
менинг 46-27.2% 51-34%
очаговые 24-14.2% 22-15%

 

Структура КЭ по формам по городу Новосибирску:

Форма заболевания По городу 2015г
лихорадочная 43-45.6%
менингеальная 34-36.9%
очаговые 16-17.2%

 

Наибольшее количество укусов зарегистрировано: Советский, Заельцовский, Искитимский, Первомайский, Мошковский, Тогучинский

Синдром инфекционного токсикоза:

  • Температура 37-39°С (от 1 до 5 дней)
  • Головная боль
  • Слабость
  • Тошнота, рвота
  • Нарушения сна (сонливость или бессонница)
  • Мышечные боли
  • Возможны явления менингизма

Синдром общемозговых растройств:

  • интенсивная мучительная головная боль распирающего диффузного характера
  • рвота, нередко без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения
  • расстройство сознания (наиболее характерна заторможенность)
  • психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги и др.

Диагноз клещевого энцефалита ставится  на основании:

  • эпидемиологических данных (присасывание клеща, употребление сырого молока, эндемичность природного очага, весенне — летняя сезонность)
  • особенностей клинического течения
  • результатов лабораторного обследования.

Критерии тяжести Клещевого Энцефалита:

  • Острое бурное начало
  • Отчетливая неврологическая симптоматика (очаговая или диффузная) на 2-3 день болезни – действие особо вирулентного вируса
  • Быстро развивающийся ОНГМ и/или быстро прогрессирующее поражение ствола мозга
  • Сочетание персистенции вируса (антигенемия) с IgM и высоким цитозом в ликворе.

Критерии угрожающей тяжести Клещевого Энцефалита:

  • «Игра сосудов» — смена гиперемии кожи лица или пятнистого покраснения кожи шеи и груди на диффузную бледность
  • Смена артериальной нормотонии или гипотонии на артериальную гипертонию
  • Отчетливая относительная брадикардия, чередование периодов учащения и замедления пульса
  • Инспираторная одышка или поверхностное неглубокое дыхание
  • Гиперкинезы
  • Судороги в дебюте заболевания.

Клещевой боррелиоз

  • Острое течение
  • -эритемная форма
  • -безэритемная форма
  • -с поражением ЦНС: синдром Баннварта: нейропатия лицевого нерва, серозный менингит
  • Хроническое течение: Поражение суставов, проводящей системы сердца
  • Диагностика: ПЦР на ДНК боррелий, ИФА IgM, IgG, иммуноблот.

Клещевой риккетсиоз

  • Клещевой риккетсиоз ( клещевой сыпной тиф)
  • Триада симптомов:
  • 1 первичный аффект
  • 2 региональный лимфаденит
  • 3 пятнистая сыпь

Проблемы и трудности при лечении Клещевого Энцефалита:

  1. Длительное персистирование вируса КЭ
  2. Безконтрольное введение больших доз ИГ для профилактики
  3. Возрастающая неэффективность ИГ
  4. Прогнозирование тяжелых форм КЭ
  5. Многоуровневое поражение ЦНС
  6. Микст-инфекции
  7. Пожилой возраст, сопутствующие заболевания
  8. Трудности перевода на спонтанное дыхание.
  9. Отсутствие материально-технической базы и отделений реабилитации, длительной респираторной поддержки.
  10. Неконтролируемое употребление лекарств, одновременное назначение противовирусных препаратов, антибиотиков, гкс, иммуномодуляторов.
  11. Комплекс неблагоприятных социальных условий.

Что делать?

Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.
Самый верный способ определить наличие заболевания у человека – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.

 

Если Вас укусил клещ необходимо:

  • удалитьприсосавшегося клеща самостоятельно, в травмпунктах.
  • завернутьклеща во влажную марлю, бинт или тряпочку
  • поместитьзавернутого клеща в банку, коробочку и закрыть
  • поставитьбанку (коробочку) в холодильник (от +2 до +8°С)
  • доставитьклеща в Центр диагностики клещевых инфекций (желательно, чтобы на все этапы было затрачено минимальное количество времени – не более 2-х суток с момента укуса).

Помните! Профилактика клещевых инфекций эффективна только в первые четверо суток с момента укуса! 

Сравнение вакцин против клещевого энцефалита:

Основные характеристики ИПВЭ Чумаков (Россия) Энцевир Микроген (Россия) Энцепур Новартис (Германия) ФСМЕ, Бакстер (Австрия)
Штамм Дальневосточный Дальневосточый Западный Западный
Содержание антигена (мкг) Определяется в ИФА, титр Определяется в ИФА, титр 1.5 —  Взрослый

0.75 — Детский

2.38–Взрослый

1.2 – Детский

Человеческий сывороточный альбумин, мг 0.2-0.3 0.25 0.6
Показания возраста >3 >3 1-11 лет; >12 1-15 лет; >16
Уровень очистки Низкий Низкий высокий высокий
Форма выпуска Лиофилизат во флаконах с растворителем Жидкий, ампулы 0,5 мл Жидкий, готовые шприц-дозы Жидкий, готовые шприц-дозы
 % сероконверсии  после 3 дозы 99% 98% 99% 96%
Системные побочные эффекты  (т-ра, после 1-й дозы, %) 22% 19% 1.4% 12%
Местные побочные эффекты 78% 73% 11% 10%

 

Я хочу, чтобы администратор клиники перезвонил мне!




Благодарим за обращение! Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.

Записаться на приём!




Благодарим за обращение! Администратор клиники свяжется с Вами в ближайшее время.